Inscripció

Dades de la persona responsable que fa la inscripció

*Emplenar en cas de persones trans* que tinguin la targeta sanitària de CatSalut expedida amb el nom sentit

Les criatures nascudes el 2014 o 2015 poden marxar soles al final de l'activitat si comptem amb l'autorització de la persona que realitza la present inscripció. Les criatures nascudes entre el 2016 i el 2019 no és possible que marxin soles.

En el cas que la criatura hagi de marxar amb una persona diferents dels tutors/es que recull aquest formulari, especificar el nom i cognoms i la relació d'aquesta persona amb la criatura.

AUTORITZACIÓ D'ÚS D'IMATGES – Així mateix, SI NO autoritza a que el Patronat Municipal d'Esports de l'Ajuntament de Valls pugui captar dades de la persona inscrita a través d'aquesta butlleta i la seva publicació en medis materials com online (incloent web i xarxes socials) essent aquesta imatge tractada com una dada d'acord al detallat anteriorment, podent en qualsevol cas revocar aquesta autorització a Prat de la Riba, 15-17, 43800 Valls (Tarragona).

AUTORITZACIÓ MÈDICA - Així mateix SI/NO accepta les decisions medicoquirúrgiques que siguin necessàries per qüestions d'emergència

Dades de la persona inscrita a la jornada

Emplenar en cas de persones trans* que tinguin la targeta sanitària de CatSalut expedida amb el nom sentit

En cas que hi ha hagi aspectes de salut rellevants que el monitoratge ha de tenir en compte en relació al/a la menor inscrit/a, ho podeu indicar a contiuació (necessitats educatives especials, al·lèrgies...)

Dades de la persona inscrita a la jornada

Emplenar en cas de persones trans* que tinguin la targeta sanitària de CatSalut expedida amb el nom sentit

En cas que hi ha hagi aspectes de salut rellevants que el monitoratge ha de tenir en compte en relació al/a la menor inscrit/a, ho podeu indicar a contiuació (necessitats educatives especials, al·lèrgies...)